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5年以上のタモキシフェン投与でER陰性の対側二次乳がんリスクが4.4倍

　エストロゲン受容体陽性（ER陽性）の乳がんにタモキシフェンによるホルモン療法を行うと、対側におけるER陽性の二次乳がんの発症リスクは低下するが、5年以上のタモキシフェン投与はER陰性の二次乳がんの発症リスクを4.4倍に高めるとする研究結果が出た。米Fred Hutchinsonがん研究センターのChristopher Li氏らによるもので、詳細は8月25日付けのCancer Research誌電子版に報告された。

　一般女性に比べ、乳がん経験者の乳がんリスクは高い。原発がんがER陽性だった女性には術後のホルモン療法が広く行われるが、これにより乳がん死亡リスクは有意に低下することが知られている。しかし今回の研究結果は、この治療が新たなリスクをもたらす可能性を持つことを示している。

　Li氏らは、40〜79歳の女性でER陽性の乳がんと診断され、治療を終えた乳がん経験者の中から、対側の乳房に二次乳がんが見つかった367人を選出。うち303人がER陽性の二次乳がん、52人がER陰性の二次乳がんと判定した。比較のために、それらの患者と特性が一致する乳がん経験者で、二次乳がんがみられない728人を選出した。

　術後のホルモン療法歴、その他の治療歴、乳がん危険因子に関する情報は、診療記録や電話インタビューで取得し、ER陽性または陰性の二次乳がんとホルモン療法歴の関係を調べた。

　ホルモン療法を受けていない群に比べ、タモキシフェンを5年以上使用していた群では、対側におけるER陽性の二次乳がんの発症リスクが60％低かった。ところがER陰性の二次乳がんの発症リスクは4.4倍だった。タモキシフェンの使用が5年未満の場合には、同リスクの上昇は見られなかった。

　ER陰性の乳がんはER陽性の乳がんよりも予後が悪い。著者らは、ER陰性の二次乳がんを発症する女性は少ないが、治療のベネフィットとリスクを十分に考慮して、タモキシフェンの投与期間を決める必要があると述べている。

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